Κανένας δεν μπορεί να είναι ασφαλισμένος συγχρόνως σε περισσότερους του ενός φορείς ασθένειας

Κανένας δεν μπορεί να είναι ασφαλισμένος συγχρόνως σε περισσότερους του ενός φορείς ασθένειας, όπως διευκρινίζεται σε απόφαση του υφυπουργού Κοινωνικής Ασφάλισης Αναστάσιου Πετρόπουλου, η οποία δημοσιεύθηκε στη «Διαύγεια».

Μετά τη σύσταση και τη λειτουργία του Ενιαίου Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης (ΕΦΚΑ), όλοι οι φορείς, κλάδοι, τομείς και λογαριασμοί ασφάλισης ασθένειας, που αναφέρονται στο άρθρο 53 του ν. 4387/2016 (Α, 85), εντάχθηκαν από την 1η Ιανουαρίου 2017 σε έναν κλάδο κύριας ασφάλισης και λοιπών παροχών του ΕΦΚΑ.

Στον ΕΦΚΑ δεν εντάχθηκαν οι ακόλουθοι οργανισμοί ασφάλισης ασθένειας: Τομέας Υγείας και Περίθαλψης του ΕΔΟΕΑΠ, Υγειονομική Υπηρεσία της ΕΥΔΑΠ, Ταμείο Υγείας Προσωπικού της Εθνικής Τράπεζας, Αλληλοβοηθητικό Ταμείο Περίθαλψης του Συλλόγου Υπαλλήλων της Τραπέζης Ελλάδος και Λογαριασμός Υγείας των Μελών του Σώματος Ορκωτών Ελεγκτών Λογιστών. Οι ανωτέρω νοούνται ως φορείς ασθένειας, σύμφωνα με το άρθρο 19 παρ. 3 του ν. 3232/2004 (Α, 48),το οποίο συμπλήρωσε το άρθρο 14 του ν. δ/τος 4277/1962 (Α, 191).

Συνεπώς, οι άμεσα ασφαλισμένοι (εξ ιδίου δικαιώματος) και οι συνταξιούχοι- από δική τους απασχόληση ή λόγω θανάτου -που, μέχρι τις 31 Δεκεμβρίου 2016, υπάγονταν στους ανωτέρω φορείς, μετά τη λειτουργία του ΕΦΚΑ από 1/1/2017 εξακολουθούν να υπάγονται στους φορείς αυτούς για παροχές υγειονομικής περίθαλψης, εξαιρούμενοι από την καταβολή εισφοράς στον ΕΦΚΑ- ως μισθωτοί ή ως μη μισθωτοί -για παροχές σε είδος από τον ΕΟΠΥΥ, δεδομένου ότι οι ανωτέρω φορείς δεν έχουν υπαχθεί στον ΕΟΠΥΥ για παροχές σε είδος και για παροχές σε χρήμα από τον ΕΦΚΑ. Στην περίπτωση που οι άμεσα ασφαλισμένοι (εξ ιδίου δικαιώματος) και οι συνταξιούχοι- από δική τους απασχόληση ή λόγω θανάτου -υπάγονται συγχρόνως στον ΕΦΚΑ και σε φορέα, κλάδο, τομέα ή λογαριασμό ασθένειας μη εντασσόμενο στον ΕΦΚΑ, έχουν δικαίωμα επιλογής του φορέα που επιθυμούν να ασφαλιστούν.