Νέα στοιχεία ζητά η Αρχή Eλέγχου Αγοράς από τις ασφαλιστικές για αυξήσεις στα συμβόλαια υγείας

Νέα φάση ελέγχου ανοίγει για τις αυξήσεις στα μακροχρόνια συμβόλαια υγείας, καθώς η Ανεξάρτητη Αρχή Ελέγχου της Αγοράς και Προστασίας του Καταναλωτή ζητά από τις ασφαλιστικές εταιρείες συμπληρωματικά στοιχεία και πρόσθετη τεκμηρίωση για τις αναπροσαρμογές του 2026.

Σύμφωνα με την πρώτη συγκεντρωτική επεξεργασία των στοιχείων που υπέβαλαν 11 ασφαλιστικές εταιρείες, το δείγμα καλύπτει 231.797 ασφαλισμένους με ενεργά μακροχρόνια συμβόλαια υγείας και καθαρά ασφάλιστρα βάσης 2025 ύψους 295,44 εκατ. ευρώ, προ φόρου ασφαλίστρων.

Η μέση αύξηση για το 2026 διαμορφώνεται στο 7,49% όταν υπολογίζεται με βάση τον αριθμό των ασφαλισμένων. Ωστόσο, όταν η στάθμιση γίνεται με βάση την αξία των ασφαλίστρων, δηλαδή το πραγματικό οικονομικό βάρος για τους ασφαλισμένους πριν από τον φόρο, ο μέσος όρος ανεβαίνει στο 8,20%.

Το στοιχείο αυτό δείχνει ότι, παρότι δεν καταγράφεται ακραίος συνολικός μέσος όρος, η εικόνα δεν είναι ομοιόμορφη. Περισσότεροι από τους μισούς ασφαλισμένους του δείγματος, συγκεκριμένα 130.119 άτομα ή 56,13%, εμφανίζουν αύξηση άνω του 8%, ενώ 36.923 ασφαλισμένοι, δηλαδή 15,93%, αντιμετωπίζουν αύξηση άνω του 9%.

Για τον λόγο αυτό, η Αρχή εστιάζει πλέον στα προγράμματα και τα χαρτοφυλάκια που εμφανίζουν υψηλότερες αυξήσεις ή σημαντικές αποκλίσεις μεταξύ της αύξησης με βάση τον αριθμό των ασφαλισμένων και της αύξησης με βάση την αξία των ασφαλίστρων.

Παράλληλα, ζητά καθαρότερη τεκμηρίωση των παραγόντων που οδηγούν στην τελική επιβάρυνση. Ιδίως ζητείται να διαχωρίζονται με σαφήνεια το νοσοκομειακό κόστος, η ηλικιακή μεταβολή, οι συμβατικοί όροι αναπροσαρμογής και οι λοιποί παράγοντες που επηρεάζουν το ασφάλιστρο.

Κεντρικό ζήτημα για την Αρχή δεν είναι μόνο το ύψος της αύξησης, αλλά το αν ο ασφαλισμένος μπορεί να καταλάβει τι αλλάζει στο δικό του συμβόλαιο, γιατί αλλάζει και ποιες επιλογές έχει.

Ως ελάχιστο πρότυπο διαφάνειας, η ενημέρωση προς κάθε ασφαλισμένο θα πρέπει να περιλαμβάνει το παλαιό ασφάλιστρο, το νέο ασφάλιστρο, το ακριβές ποσοστό αύξησης, την ημερομηνία εφαρμογής, τη διάκριση μεταξύ ηλικιακής μεταβολής και αναπροσαρμογής λόγω κόστους ή εμπειρίας χαρτοφυλακίου, σύνδεσμο στη δημόσια ανακοίνωση ανά ασφαλιστικό προϊόν και σαφή περιγραφή των επιλογών του ασφαλισμένου.

Η Αρχή ξεκαθαρίζει ότι η διαφάνεια αποτελεί προϋπόθεση για την προστασία του πολίτη και για μια αγορά που λειτουργεί με κανόνες, λογοδοσία και πραγματικό ανταγωνισμό. Στόχος είναι οι ασφαλισμένοι να γνωρίζουν τι πληρώνουν και γιατί, να περιοριστούν τυχόν αδικαιολόγητες επιβαρύνσεις και να ενισχυθεί η εμπιστοσύνη στην αγορά ιδιωτικής υγείας.