Νέο κύμα αυξήσεων έως 13% στα ισόβια ασφάλιστρα υγείας και εξώδικα σε ασφαλιστικές εν αναμονή του δείκτη της ΕΛΣΤΑΤ

Εν αναμονή της εφαρμογής του δείκτη της ΕΛΣΤΑΤ αλλά στο τέλος της χρονιάς, ο οποίος θα εξισορροπεί ανάλογα με τον πληθωρισμό την ετήσια ποσοστιαία άνοδο στα μακροχρόνια (ισόβια) ασφάλιστρα υγείας, οι ασφαλιστικές εταιρείες έχουν αποδυθεί εκ νέου σε σημαντικές αυξήσεις σε αυτά μέσα στο 2026. Αυτό είχε ως αποτέλεσμα, σύμφωνα με πληροφορίες του Financial Report, έναν νέο κύκλο αντιπαράθεσης, με τη μορφή καταγγελιών από πλευράς των καταναλωτών, που έχει, ήδη, οδηγήσει σε εξώδικα σε γνωστές ασφαλιστικές εταιρείες, ενώ αναμένεται και επερώτηση στη Βουλή από μεγάλο κόμμα για το συγκεκριμένο ζήτημα.

Σύμφωνα με όσα αναφέρουν νομικοί κύκλοι στο Financial Report, «περιμένοντας τον επίσημο δείκτη της ΕΛΣΤΑΤ για τον καθορισμό των ετήσιων αυξήσεων στα ασφάλιστρα υγείας, διαπιστώνουμε ήδη σταδιακά από την αρχή της χρονιάς υψηλή ανοδική τάση στις τιμές τους, με την αύξηση που έχει επιβληθεί να ξεκινά από 8% και να αγγίζει ακόμα και το 13%, στις περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες». Κατά όσα επισημαίνουν στο Financial Report και κύκλοι του ΕΚΠΟΙΖΩ «η μόνη που έχει επιβάλει αύξηση μόλις 5% είναι η Groupama, ενώ οι περισσότερες καταγγελίες στην Ένωση έχουν γίνει για σοβαρές αυξήσεις στα ασφάλιστρα της ΝΝ». Αυτό που προσθέτουν, επίσης, είναι ότι «η αργοπορία στην επιβολή του δείκτη έχει αυξήσει την ασυδοσία στις ασφαλιστικές εταιρείες που σχεδόν στο σύνολό τους έχουν επιβάλει ανοδικές τιμές στα ασφάλιστρα υγείας άνω του 10%, προσπαθώντας να προλάβουν να αποκομίσουν ό,τι μπορούν πριν την εξισορρόπηση των τιμών».

Ως εκ τούτου, κατά όσα τονίζουν οι νομικές πηγές, ήδη τις προηγούμενες ημέρες έχουν σταλεί εξώδικα σε συγκεκριμένες ασφαλιστικές εταιρείες, ενώ μέσα στον Ιούνιο αναμένεται να υπάρξει και επερώτηση στη Βουλή από μεγάλο κόμμα, με αιχμή του δόρατος την ανισόρροπη άνοδο στα ασφάλιστρα υγείας, καθώς και την αργοπορία του ΕΔΑ (Ετήσιος Δείκτης Αναπροσαρμογής).

«Κύμα» υποχρεωτικής εξόδου από τα πολυετή συμβόλαια

Την ίδια στιγμή, κατά όσα υποστηρίζονται από τους ίδιους νομικούς κύκλους, υπάρχει, ήδη, από πέρυσι και είναι, ήδη, στο επίκεντρο και φέτος, σοβαρή προσπάθεια από πλευράς των ασφαλιστικών εταιρειών, πολυεθνικών και εγχώριων, να ωθήσουν τους ασφαλισμένους από πολυετή σε ετήσια συμβόλαια, με στόχο την αποδέσμευση από ισχυρά και πολύπλοκα συμβόλαια, τα οποία δεν τους συμφέρουν πλέον, σε αντίθεση με τα ετήσια που ανανεώνονται.

Αυτή η προσπάθεια γίνεται από το σύνολο των ασφαλιστικών εταιρειών και συνδέεται με το γεγονός ότι για τα ισόβια συμβόλαια η κάθε εταιρεία θα πρέπει να έχει εξασφαλίσει ένα σημαντικό κεφάλαιο για αποζημιώσεις, κάτι το οποίο δεν συμβαίνει στην περίπτωση των ετήσιων συμβολαίων, για τα οποία δεν υπάρχει τέτοια υποχρέωση.

Τον Δεκέμβριο του 2026 ο Ετήσιος Δείκτης Αναπροσαρμογής

Παρότι η συζήτηση έχει ξεκινήσει για το 2024, τελικά ο Ετήσιος Δείκτης Αναπροσαρμογής (Ε.Δ.Α.) της ΕΛΣΤΑΤ αναμένεται να μπει σε εφαρμογή από τον Δεκέμβριο του 2026. Υπενθυμίζεται ότι ο συγκεκριμένος δείκτης θεσπίστηκε για να υπολογίζει και να θέτει ένα αντικειμενικό πλαίσιο στις αυξήσεις των μακροχρόνιων ασφαλιστηρίων συμβολαίων υγείας.

Αυτός λειτουργεί λαμβάνοντας υπόψη τα ετήσια δεδομένα των αποζημιώσεων που καταβάλλουν οι ασφαλιστικές επιχειρήσεις και αντικαθιστά τον καταργημένο δείκτη του ΙΟΒΕ. Σύμφωνα με όσα έχουν γίνει γνωστά μέχρι τώρα, στον υπολογισμό αξιοποιούνται ανωνυμοποιημένα στοιχεία από το χαρτοφυλάκιο νοσοκομειακών προγραμμάτων (μακροχρόνια και ετησίως ανανεούμενα) όλων των ασφαλιστικών εταιρειών. Υπεύθυνη για αυτόν είναι η ΕΛΣΤΑΤ, η οποία υπολογίζει και δημοσιεύει τον Ε.Δ.Α. το αργότερο μέχρι τις 15 Δεκεμβρίου κάθε έτους, βάσει των αποζημιώσεων που καταβλήθηκαν.

Σημειώνεται ότι ο εν λόγω δείκτης θα εφαρμόζεται μόνο στα ισόβια συμβόλαια, αν και σύμφωνα με πληροφορίες, θα υπάρξει σχετικό αίτημα από το 2027 από τις καταναλωτικές ενώσεις με στόχο να μπορεί να συνδέεται και με τα ετήσια ασφαλιστικά συμβόλαια που ανανεώνονται, αν και εκφράζονται δυσκολίες, καθώς υφίσταται μια σειρά από νομικά ζητήματα.

Έντονες πιέσεις από την αύξηση του κόστους των ιατρικών υπηρεσιών

Υπενθυμίζεται ότι ο Πρόεδρος της Ένωσης Ασφαλιστικών εταιρειών Ελλάδος (ΕΑΕΕ) Αλέξανδρος Σαρρηγεωργίου τόνισε πρόσφατα στο πλαίσιο του ετήσιου συνεδρίου της Ένωσης στην Ύδρα ότι «στον τομέα της υγείας, σημείωσε ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες δέχονται έντονες πιέσεις από την αύξηση του κόστους των ιατρικών υπηρεσιών, με τις αποζημιώσεις να αυξάνονται σημαντικά το τελευταίο διάστημα. Όπως εξήγησε, μεγάλο μέρος αυτών των επιβαρύνσεων απορροφάται από τις ίδιες τις εταιρείες προκειμένου να περιοριστούν οι επιπτώσεις στους ασφαλισμένους».

Την ίδια στιγμή, ο κ. Σαρρηγεωργίου επιβεβαίωσε ότι στην Ελλάδα οι πολίτες καταβάλλουν υψηλές ιδιωτικές δαπάνες για υπηρεσίες υγείας εξαιτίας της χαμηλής ασφαλιστικής κάλυψης, σε αντίθεση με άλλες ευρωπαϊκές χώρες.

Σε αυτό το πλαίσιο συμπλήρωσε ότι η δημογραφική γήρανση και η αύξηση του προσδόκιμου ζωής καθιστούν αναγκαία την ενίσχυση τόσο της ιδιωτικής ασφάλισης όσο και της μακροπρόθεσμης αποταμίευσης.